Автор: Волков Андрей Петрович
Должность: врач-дерматовенеролог, медицинский центр «Забота Мед»
Квалификация: высшая категория, стаж 16 лет
Медицинский редактор: главный врач медцентра «Забота Мед»
За 16 лет работы дерматовенерологом я понял: кожные проблемы у детей — это не просто косметический дефект, а важный сигнал о состоянии здоровья. Особенно остро эта проблема встает в конце лета, когда дети готовятся к возвращению в школу и детские сады.
Каждый август ко мне приходят встревоженные родители: «Доктор, у ребенка на коже что-то появилось, можно ли в школу?» Летом кожа детей подвергается множественным воздействиям — солнце, вода, песок, новые продукты питания в отпуске, укусы насекомых. Все это может привести к различным кожным реакциям, и важно понимать, какие из них требуют справки для возвращения в коллектив.
Особенно сложно бывает с родителями, которые пытаются скрыть кожные проблемы ребенка. «Доктор, это просто аллергия, ничего заразного!» Но я всегда объясняю: безопасность детского коллектива — это общая ответственность. Некоторые кожные заболевания действительно заразны, и их своевременное выявление защищает других детей.
Заразные кожные заболевания: когда справка обязательна
Согласно СанПиН 2.4.3648-20 и методическим рекомендациям по профилактике инфекционных заболеваний в детских коллективах (2025), существуют четкие критерии для отстранения детей от посещения образовательных учреждений:
Абсолютные противопоказания для посещения коллектива:
- Импетиго — гнойничковое поражение кожи
- Контагиозный моллюск — до полного излечения
- Чесотка — до завершения курса лечения
- Микроспория и трихофития — грибковые поражения кожи и волос
- Пиодермия — гнойное воспаление кожи
- Герпетические высыпания — в активной фазе
Требующие медицинского заключения:
- Экзема — только в стадии обострения
- Атопический дерматит — при мокнущих формах
- Псориаз — в период обострения
- Крапивница — при острых формах
Важно помнить: данная статья носит информационный характер. Решение о допуске ребенка в коллектив принимает врач-дерматовенеролог на основании клинического осмотра.
Случай из практики: когда «аллергия» оказалась заразной
Реальная история: В прошлом сентябре ко мне обратилась мама 6-летней Вики. У девочки на лице появились мелкие пузырьки, которые мама принимала за аллергию на новый крем. «Доктор, это точно не заразно, она уже неделю в садик ходит.»
При осмотре я диагностировал импетиго — бактериальную инфекцию кожи. Пришлось не только лечить девочку, но и предупреждать других родителей о возможном заражении. К счастью, благодаря быстро принятым мерам, других случаев не было.
Этот случай показал мне важность правильной диагностики: то, что кажется родителям «безобидной аллергией», может оказаться серьезной инфекцией.
Сезонные кожные проблемы у детей
Летние дерматозы:
- Солнечная крапивница — аллергическая реакция на УФ-излучение
- Фотодерматит — воспаление кожи от солнца
- Потница — закупорка потовых желез
- Укусы насекомых — с возможными аллергическими реакциями
Осенние обострения:
- Атопический дерматит — обостряется при смене сезона
- Себорейный дерматит — усиливается при стрессе от начала учебы
- Псориаз — может активизироваться после летней ремиссии
Дифференциальная диагностика: заразно или нет?
Признаки заразных заболеваний:
- Быстрое распространение высыпаний
- Наличие везикул (пузырьков) с мутным содержимым
- Корочки медового цвета — характерны для импетиго
- Шелушение с четкими границами — признак микоза
- Зуд и расчесы — могут указывать на чесотку
Признаки незаразных состояний:
- Симметричное расположение высыпаний
- Связь с аллергенами — пищевыми или контактными
- Сезонность обострений — характерна для атопического дерматита
- Локализация в типичных местах — сгибательные поверхности
Алгоритм действий при кожных высыпаниях
Шаг 1: Первичная оценка дома
- Оцените характер высыпаний
- Вспомните возможные причины (новые продукты, лекарства)
- Измерьте температуру тела
- Изолируйте ребенка до выяснения диагноза
Шаг 2: Консультация дерматовенеролога
- Не мойте ребенка перед визитом к врачу
- Не наносите кремы и мази
- Подготовьте список принимаемых лекарств
- Расскажите о контактах с больными детьми
Шаг 3: Выполнение назначений
- Строго соблюдайте схему лечения
- Не прекращайте лечение при улучшении
- Изолируйте личные вещи ребенка
- Проводите дезинфекцию помещения
Особенности лечения и профилактики
Наружная терапия:
- Антисептики — для обработки очагов поражения
- Противогрибковые средства — при микозах
- Антибактериальные мази — при бактериальных инфекциях
- Противовоспалительные препараты — при аллергических реакциях
Системная терапия (при необходимости):
- Антигистаминные препараты — при аллергических реакциях
- Антибиотики — при тяжелых бактериальных инфекциях
- Противогрибковые препараты — при распространенных микозах
Профилактика кожных заболеваний в детском коллективе
Личная гигиена:
- Ежедневное мытье с мылом
- Индивидуальные полотенца и предметы гигиены
- Регулярная смена белья — особенно после занятий спортом
- Обработка царапин и ссадин антисептиками
Коллективная профилактика:
- Регулярные медосмотры в образовательных учреждениях
- Дезинфекция помещений — особенно в бассейнах и спортзалах
- Изоляция больных детей до полного выздоровления
- Информирование родителей о случаях заразных заболеваний
Когда нужна справка для возвращения в коллектив
Обязательные случаи:
- После лечения заразных заболеваний — импетиго, микоза, чесотки
- При обострении хронических дерматозов — если есть мокнущие элементы
- После контакта с больными — при подозрении на заражение
- При сомнительных высыпаниях — до установления диагноза
Критерии выздоровления:
- Отсутствие свежих высыпаний в течение 5-7 дней
- Эпителизация эрозий — заживление поврежденных участков
- Отрицательные анализы — при грибковых заболеваниях
- Отсутствие зуда — важный критерий излечения
Источники информации
- СанПиН 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения»
- Клинические рекомендации «Пиодермии у детей» (Российское общество дерматовенерологов, 2024)
- Методические рекомендации «Профилактика инфекционных заболеваний в детских коллективах» (Роспотребнадзор, 2025)
- Национальные рекомендации «Атопический дерматит у детей» (Союз педиатров России, 2024)
Дисклеймер: Данная статья предназначена для информационных целей и не заменяет консультацию врача. Каждый случай индивидуален, и решение о допуске ребенка в коллектив принимает врач-дерматовенеролог.
Об авторе: Волков Андрей Петрович — врач-дерматовенеролог высшей категории медицинского центра «Забота Мед». Стаж работы 16 лет. Специализируется на диагностике и лечении кожных заболеваний у детей и взрослых, медкнижках, профосмотрах. Эксперт по инфекционным дерматозам.
