Автор: Волков Андрей Петрович
Должность: врач-дерматовенеролог, медицинский центр «Забота Мед»
Квалификация: высшая категория, стаж 16 лет
Медицинский редактор: главный врач медцентра «Забота Мед»

За 16 лет работы дерматовенерологом я заметил интересную закономерность: сентябрь — это месяц массового обновления медицинских книжек. После летних отпусков, когда многие работники общепита возвращаются на свои места, начинается настоящий ажиотаж. Очереди, спешка, попытки «быстренько продлить» — все это создает дополнительные проблемы.

Работники пищевой промышленности, общественного питания, торговли пищевыми продуктами не всегда понимают серьезность медицинских осмотров. Для многих медкнижка — это просто формальность, препятствие на пути к работе. Но я всегда объясняю: это не бюрократическая процедура, а важный элемент санитарно-эпидемиологической безопасности.

Особенно сложно бывает с теми, кто работает в небольших кафе или торговых точках. Владельцы бизнеса часто не информируют сотрудников о необходимости своевременного продления медкнижек, а когда проблема возникает, требуют решить все в кратчайшие сроки. В результате страдает и качество обследования, и психологическое состояние работников.

Сроки продления медкнижек: что изменилось в 2025 году

Согласно новым требованиям Приказа Роспотребнадзора №344 от 15.05.2025, система продления медицинских книжек претерпела значительные изменения. Теперь периодичность обследований стала более дифференцированной в зависимости от сферы деятельности.

Для работников общественного питания и торговли пищевыми продуктами дерматовенерологическое обследование проводится каждые 12 месяцев. Это связано с высоким риском передачи кожных заболеваний через пищевые продукты. Венерологическое обследование остается обязательным с той же периодичностью.

Работники детских учреждений проходят осмотр дерматовенеролога каждые 6 месяцев. Это требование обусловлено особой уязвимостью детского организма и необходимостью максимальной защиты детских коллективов от инфекционных заболеваний.

Новые требования к анализам:

• Кровь на сифилис — каждые 12 месяцев
• Мазки на гонорею — при первичном обследовании и по показаниям
• Анализы на кожные инфекции — при подозрении на заболевание
• Дерматоскопия — при выявлении новообразований кожи

Случай из практики: когда «небольшая сыпь» оказалась серьезной проблемой

В прошлом сентябре ко мне обратилась продавец продуктового магазина Елена для продления медкнижки. Женщина жаловалась на «небольшую сыпь» на руках, которая появилась летом во время отпуска. «Доктор, это просто аллергия на солнце, ничего страшного,» — уверяла она.

При осмотре я обнаружил характерные проявления микоза кистей — грибкового поражения кожи. Дальнейшее обследование подтвердило диагноз. Оказалось, что женщина заразилась в общественной бане во время отпуска на юге. Работать с продуктами питания в таком состоянии было категорически нельзя.

Микоз кистей может передаваться через контакт с пищевыми продуктами, особенно при нарушении целостности кожных покровов. Пришлось назначить противогрибковое лечение и временно отстранить от работы. Через месяц после успешного лечения женщина получила медкнижку. Этот случай показал важность тщательного осмотра даже при кажущихся незначительными жалобах.

Электронные медкнижки: новые возможности и проблемы

С 2025 года в России активно внедряется система электронных медицинских книжек. Это нововведение имеет как очевидные преимущества, так и определенные сложности, с которыми приходится сталкиваться в повседневной практике.

Электронная медкнижка исключает возможность подделки документов и позволяет работодателям в режиме онлайн проверять актуальность медицинских осмотров. Система автоматически напоминает о приближающихся сроках обследования, что должно снизить количество просроченных документов.

Однако переходный период сопровождается техническими сложностями. Не все медицинские учреждения готовы к работе с электронными системами, а работники часто не знают, как получить доступ к своей электронной медкнижке. Особенно тяжело приходится пожилым сотрудникам и тем, кто не владеет компьютерными технологиями.

Преимущества электронных медкнижек:

• Невозможность подделки — все данные защищены криптографически
• Автоматические напоминания — о сроках обследования
• Быстрая проверка — работодателями через интернет
• Единая база данных — доступ из любого региона России
• Экологичность — отсутствие бумажных носителей

Проблемы внедрения:

• Технические сбои — особенно в первые месяцы
• Цифровая неграмотность — у части работников
• Необходимость обучения — медицинского персонала
• Проблемы с доступом — в отдаленных районах
• Переходный период — одновременное использование бумажных и электронных версий

Основные заболевания, выявляемые при осмотре

При дерматовенерологическом обследовании для медкнижки я часто сталкиваюсь с заболеваниями, которые работники считают «несерьезными» или пытаются скрыть. Понимание того, какие состояния являются противопоказаниями к работе с пищевыми продуктами, поможет избежать проблем.

Гнойничковые заболевания кожи составляют значительную часть выявляемых проблем. Фурункулы, карбункулы, импетиго, пиодермия — все эти состояния являются источником бактериальной инфекции и абсолютно несовместимы с работой в пищевой промышленности. Особенно опасны гнойничковые поражения на руках и лице.

Грибковые инфекции кожи и ногтей также часто встречаются при осмотрах. Микоз стоп, онихомикоз, кандидоз кожи могут передаваться через контакт с пищевыми продуктами. Многие работники не понимают серьезности этих заболеваний, считая их косметическими дефектами.

Абсолютные противопоказания:

• Острые гнойничковые заболевания — фурункулы, абсцессы
• Заразные кожные болезни — чесотка, педикулез
• Активные формы сифилиса — до завершения лечения
• Гонорея — до получения отрицательных анализов
• Распространенные микозы — особенно кистей рук

Относительные противопоказания:

• Экзема — в стадии обострения
• Псориаз — с поражением открытых участков
• Хронические дерматиты — при мокнутии
• Множественные бородавки — на руках
• Трещины и язвы — на кистях рук

Подготовка к дерматовенерологическому осмотру

Правильная подготовка к осмотру поможет избежать недоразумений и ускорить процедуру получения медкнижки. Многие работники приходят неподготовленными, что создает дополнительные сложности.

Перед посещением врача не следует использовать декоративную косметику, кремы, мази на пораженных участках кожи. Это может затруднить диагностику и привести к неправильным выводам. Особенно важно не обрабатывать кожу антисептиками и противогрибковыми средствами непосредственно перед осмотром.

Необходимо иметь при себе предыдущую медкнижку, результаты анализов крови на сифилис, а также документы, подтверждающие лечение имеющихся заболеваний. Если есть хронические кожные заболевания, полезно принести справки от специалистов о проводимом лечении.

Лечение выявленных заболеваний

Когда при осмотре выявляются заболевания, требующие лечения, важно понимать, что это не препятствие для получения медкнижки в будущем, а возможность решить проблему. Современные методы лечения позволяют эффективно справляться с большинством кожных заболеваний.

Гнойничковые инфекции обычно хорошо поддаются лечению антибиотиками местного и системного действия. Длительность лечения составляет от недели до месяца в зависимости от тяжести процесса. Важно довести лечение до конца, даже если симптомы исчезли.

Грибковые инфекции требуют более длительного лечения — от нескольких недель до нескольких месяцев. Современные противогрибковые препараты эффективны, но требуют строгого соблюдения схемы лечения. Особенно важно продолжать лечение после исчезновения видимых проявлений.

Современные методы лечения:

• Наружная терапия — кремы, мази, растворы
• Системное лечение — таблетки, инъекции
• Физиотерапия — УФО, лазеротерапия
• Профилактические меры — гигиена, дезинфекция
• Контроль излеченности — повторные анализы

Профилактические рекомендации для работников пищевой промышленности

Профилактика кожных заболеваний у работников пищевой промышленности имеет особое значение, поскольку их здоровье напрямую влияет на безопасность потребителей. Соблюдение простых правил поможет избежать многих проблем.

Личная гигиена:

• Регулярное мытье рук — с мылом, особенно после туалета
• Использование перчаток — при работе с продуктами
• Ежедневная смена белья — особенно рабочей одежды
• Короткие ногти — без лака и украшений
• Защита от повреждений — порезов, ссадин

Производственная гигиена:

• Рабочая одежда — чистая, регулярно стираемая
• Головные уборы — для защиты волос
• Сменная обувь — не выносить за пределы рабочего места
• Дезинфекция рук — перед началом работы
• Изоляция повреждений — пластырь, напальчники

Источники информации

1. Приказ Роспотребнадзора №344 от 15.05.2025 «О порядке проведения медицинских осмотров работников»
2. СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания»
3. Клинические рекомендации «Дерматовенерология в профилактической медицине» (2024)
4. Методические рекомендации «Электронные медицинские книжки» (Минздрав РФ, 2025)

Дисклеймер: Данная статья предназначена для информационных целей и не заменяет консультацию врача. Решение о допуске к работе принимает врач-дерматовенеролог на основании комплексного обследования.

Об авторе: Волков Андрей Петрович — врач-дерматовенеролог высшей категории медицинского центра «Забота Мед». Стаж работы 16 лет. Специализируется на профессиональных дерматозах, медкнижках, диагностике и лечении кожных заболеваний.