Автор: Козлова Марина Викторовна
Должность: врач-офтальмолог, медицинский центр «Забота Мед»
Квалификация: первая категория, стаж 14 лет
Медицинский редактор: главный врач медцентра «Забота Мед»

За 14 лет работы офтальмологом я наблюдаю тревожную тенденцию: с каждым годом ко мне на прием приходит все больше детей с нарушениями зрения. Если раньше близорукость развивалась в основном у подростков, то теперь я вижу 6-7-летних детей с миопией. Причина очевидна — тотальная цифровизация детства.

Сентябрь — особый месяц для детских офтальмологов. После трех месяцев летних каникул, когда дети проводили время на свежем воздухе, начинается учебный год с его интенсивными зрительными нагрузками. Добавьте к этому дистанционное обучение, которое прочно вошло в нашу жизнь, и получается настоящий «идеальный шторм» для детского зрения.

Родители часто не понимают серьезности проблемы. «Доктор, все дети сейчас с телефонами», — говорят они, как будто это оправдание. Но детские глаза — это не взрослые глаза. Они находятся в процессе формирования, и то, что мы считаем «нормальным» для современного ребенка, может привести к серьезным проблемам во взрослом возрасте.

Влияние дистанционного обучения на детское зрение

Пандемия COVID-19 кардинально изменила систему образования. Дистанционное обучение из экстренной меры превратилось в постоянную составляющую учебного процесса. Дети проводят перед экранами не только свободное время, но и учебные часы. Это создает беспрецедентную нагрузку на зрительную систему.

Зрительная система ребенка кардинально отличается от взрослой. Детское глазное яблоко продолжает расти до 18-20 лет, хрусталик более эластичен, а мышцы, отвечающие за аккомодацию, работают интенсивнее. Длительная фокусировка на близком расстоянии заставляет эти мышцы находиться в постоянном напряжении, что приводит к их спазму и развитию ложной близорукости.

Особенно опасно сочетание дистанционного обучения с выполнением домашних заданий на компьютере. Получается, что ребенок может проводить перед экраном 8-10 часов в день, что превышает все допустимые нормы. При этом освещение часто неправильное, поза неудобная, а расстояние до экрана недостаточное.

Основные проблемы дистанционного обучения:

• Увеличение времени экранов — с 2-3 часов до 8-10 часов в день
• Неправильное расстояние — дети часто сидят слишком близко к экрану
• Плохое освещение — недостаточное или неправильное освещение рабочего места
• Неудобная поза — сутулость, наклон головы вперед
• Отсутствие перерывов — непрерывная работа в течение нескольких часов

Случай из практики: когда «двойка» оказалась близорукостью

В сентябре прошлого года ко мне привели 8-летнего Максима. Мама жаловалась, что мальчик стал плохо учиться, получает двойки за задания, которые списывает с доски. Учительница подозревала, что ребенок невнимательный или ленивый.

При осмотре у Максима выявилась близорукость -2,0 диоптрии на оба глаза. Оказалось, что во время дистанционного обучения весной мальчик проводил за компьютером по 10-12 часов в день: 6 часов уроков плюс выполнение домашних заданий. После «учебы» он играл в компьютерные игры и смотрел YouTube.

Родители были шокированы. «Как так быстро? Весной зрение было нормальное!» Но детская близорукость может развиться очень быстро, особенно при интенсивной зрительной нагрузке. Пришлось назначить очки, курс аппаратного лечения и строго ограничить время работы с экранами.

Через полгода, при соблюдении всех рекомендаций, удалось стабилизировать зрение. Максим стал лучше учиться, исчезли головные боли, которые мама раньше списывала на усталость. Этот случай показал, как важно вовремя выявить проблемы со зрением и не списывать плохую успеваемость на характер ребенка.

Правило 20-20-20 и другие методы профилактики

Правило 20-20-20 — это основа профилактики цифрового зрительного синдрома. Каждые 20 минут нужно на 20 секунд посмотреть на объект, находящийся на расстоянии 20 футов (6 метров). Это простое правило помогает расслабить мышцы глаз и предотвратить их переутомление.

Но для детей этого недостаточно. Детская зрительная система более уязвима, поэтому требуются дополнительные меры защиты. Я рекомендую модифицированное правило 15-15-15: каждые 15 минут на 15 секунд смотреть на расстояние 15 метров. Это особенно важно для детей младшего школьного возраста.

Правильное освещение рабочего места играет ключевую роль в профилактике зрительных нарушений. Экран должен быть освещен равномерно, без бликов и теней. Лучше всего использовать комбинированное освещение: общий свет в комнате плюс настольная лампа с левой стороны для правшей.

Комплекс профилактических мер:

• Режим работы — 15-20 минут работы, 3-5 минут перерыва
• Правильное расстояние — 50-70 см от экрана компьютера, 30-40 см от планшета
• Оптимальная поза — спина прямая, ноги на полу, экран на уровне глаз
• Гимнастика для глаз — специальные упражнения 2-3 раза в день
• Достаточное освещение — не менее 300 люкс на рабочем месте

Упражнения для глаз: эффективная профилактика

Гимнастика для глаз — это не просто модная тенденция, а научно обоснованный метод профилактики зрительных нарушений. Специальные упражнения помогают укрепить глазные мышцы, улучшить кровообращение и снять напряжение.

Упражнение «Пальминг» особенно эффективно для снятия зрительного напряжения. Ребенок закрывает глаза ладонями так, чтобы не было давления на глазные яблоки, и представляет что-то приятное в течение 2-3 минут. Это упражнение можно выполнять несколько раз в день.

Упражнения на фокусировку помогают тренировать аккомодацию. Ребенок смотрит на близкий объект (например, палец на расстоянии 30 см), затем переводит взгляд на далекий объект (за окном). Повторять 10-15 раз медленно и плавно.

Эффективные упражнения:

• «Восьмерка» — рисование глазами цифры 8 в воздухе
• «Часики» — медленное вращение глазами по часовой стрелке и против
• «Моргание» — быстрое моргание в течение 1-2 минут
• «Зажмуривание» — крепкое зажмуривание на 5 секунд, затем расслабление
• «Фокусировка» — поочередная фокусировка на близких и далеких объектах

Когда нужна коррекция зрения для школьника

Решение о назначении очков ребенку — это всегда ответственный шаг. Многие родители боятся, что очки «испортят» зрение еще больше, но это заблуждение. Правильно подобранная коррекция, наоборот, помогает предотвратить прогрессирование близорукости и улучшить качество жизни ребенка.

Показания для назначения очков у детей отличаются от взрослых критериев. Даже небольшая близорукость (-0,5 диоптрии) может значительно влиять на успеваемость и самооценку ребенка. Если ребенок щурится, садится ближе к доске, жалуется на головные боли — это повод для обращения к офтальмологу.

Дальнозоркость у детей также требует коррекции, если она превышает возрастную норму. У младших школьников нормальная дальнозоркость составляет +1,0 диоптрии, к 10-12 годам она должна уменьшиться до +0,5. Превышение этих значений может привести к развитию косоглазия и амблиопии.

Показания для назначения очков:

• Близорукость — любая степень, влияющая на качество зрения
• Дальнозоркость — превышающая возрастную норму более чем на 1,0 диоптрию
• Астигматизм — более 1,0 диоптрии в любом возрасте
• Анизометропия — разница в рефракции между глазами более 1,0 диоптрии
• Косоглазие — для предотвращения развития амблиопии

Выбор очков для учебы: практические рекомендации

Выбор очков для школьника — это не только медицинская, но и психологическая проблема. Дети часто стесняются носить очки, боятся насмешек одноклассников. Задача родителей и врача — помочь ребенку принять необходимость коррекции и выбрать подходящие очки.

Оправа должна быть прочной, легкой и удобной. Для активных детей лучше выбирать оправы из пластика или специальных гипоаллергенных материалов. Размер оправы должен соответствовать размеру лица ребенка — слишком большие или маленькие очки могут вызывать дискомфорт.

Линзы для детских очков должны быть изготовлены из небьющихся материалов — поликарбоната или специального пластика. Стеклянные линзы для детей не подходят из-за опасности травмирования. Желательно выбирать линзы с антибликовым покрытием, особенно для работы с компьютером.

Критерии выбора очков:

• Материал оправы — гипоаллергенный пластик или титан
• Размер — соответствующий анатомии лица ребенка
• Материал линз — поликарбонат или пластик высокого качества
• Покрытия — антибликовое, упрочняющее
• Дизайн — нравящийся ребенку, возрастно-подходящий

Современные методы коррекции зрения у детей

Помимо традиционных очков, в современной детской офтальмологии используются и другие методы коррекции зрения. Ортокератологические линзы (ночные линзы) показали хорошие результаты в замедлении прогрессирования близорукости у детей.

Мультифокальные контактные линзы специально разработаны для контроля миопии у детей. Они имеют особую конструкцию, которая создает периферическую миопическую дефокусировку, что замедляет рост глазного яблока.

Аппаратное лечение остается важной составляющей комплексной терапии зрительных нарушений у детей. Современные аппараты позволяют тренировать аккомодацию, улучшать кровообращение и стимулировать зрительные функции.

Современные методы коррекции:

• Ортокератологические линзы — замедляют прогрессирование близорукости
• Мультифокальные КЛ — специально для контроля миопии
• Аппаратное лечение — комплексная тренировка зрительных функций
• Медикаментозная терапия — по показаниям
• Хирургическое лечение — при необходимости (редко в детском возрасте)

Питание для здоровья глаз

Правильное питание играет важную роль в поддержании здоровья глаз у детей. Определенные витамины и микроэлементы необходимы для нормального функционирования зрительной системы и могут помочь в профилактике зрительных нарушений.

Витамин A (ретинол) необходим для нормального функционирования сетчатки. Его дефицит может привести к нарушению сумеречного зрения и сухости глаз. Богатые источники: морковь, тыква, шпинат, яйца, рыбий жир.

Лютеин и зеаксантин — каротиноиды, которые накапливаются в сетчатке и защищают ее от повреждающего действия синего света. Особенно важны для детей, которые много времени проводят за экранами. Содержатся в зеленых листовых овощах, кукурузе, яйцах.

Полезные продукты для зрения:

• Морковь — источник бета-каротина
• Черника — антоцианы для улучшения кровообращения
• Рыба — омега-3 кислоты для здоровья сетчатки
• Зеленые овощи — лютеин и зеаксантин
• Яйца — комплекс витаминов для глаз

Профилактика в условиях цифровой реальности

Современные дети живут в цифровом мире, и полностью исключить гаджеты из их жизни невозможно и неразумно. Задача родителей и врачей — научить детей правильно использовать цифровые устройства, минимизируя вред для зрения.

Важно установить четкие правила использования гаджетов: время, место, условия. Для детей младшего школьного возраста общее время работы с экранами не должно превышать 2-3 часов в день, включая учебу и развлечения.

Создание правильной визуальной среды дома — это инвестиция в будущее зрение ребенка. Хорошее освещение, удобная мебель, правильное расположение экранов помогут сохранить здоровье глаз на долгие годы.

Правила цифровой гигиены:

• Ограничение времени — не более 2-3 часов в день для учебы и развлечений
• Правильное расстояние — не ближе 50 см от экрана
• Регулярные перерывы — каждые 15-20 минут
• Качественные экраны — с высоким разрешением и регулировкой яркости
• Контроль контента — избегать чрезмерно ярких и мелькающих изображений

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Родители должны знать тревожные симптомы, которые требуют немедленного обращения к офтальмологу. Некоторые состояния могут быстро прогрессировать и привести к серьезным последствиям, если не принять своевременные меры.

Внезапное ухудшение зрения, особенно на одном глазу, может быть признаком серьезного заболевания. Жалобы на «мушки» перед глазами, световые вспышки, искажение изображения также требуют экстренного осмотра.

Постоянные головные боли, особенно после зрительной работы, могут указывать на проблемы с рефракцией или повышенное внутриглазное давление. Покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь — возможные признаки воспалительных заболеваний.

Тревожные симптомы:

• Внезапное ухудшение зрения — особенно на одном глазу
• Постоянные головные боли — после зрительной работы
• Двоение в глазах — особенно при взгляде вдаль
• Покраснение и воспаление — продолжающееся более 2-3 дней
• Светобоязнь — непереносимость яркого света

Источники информации

• Клинические рекомендации «Близорукость у детей» (Минздрав РФ, 2024)
• Методические рекомендации «Гигиена зрения при работе с компьютером» (Роспотребнадзор, 2025)
• Национальные рекомендации «Контроль миопии у детей» (Российское общество офтальмологов, 2024)
• Рекомендации ВОЗ по профилактике близорукости у детей (2024)

---

Дисклеймер: Данная статья предназначена для информационных целей и не заменяет консультацию врача. При любых проблемах со зрением у ребенка обращайтесь к офтальмологу.

Об авторе: Козлова Марина Викторовна — врач-офтальмолог первой категории медицинского центра «Забота Мед». Стаж работы 14 лет. Специализируется на детской офтальмологии, коррекции зрения, профосмотрах и диспансеризации.