Автор: Алдонина Елена Викторовна
Должность: врач-терапевт, медицинский центр «Забота Мед»
Квалификация: высшая категория, стаж 35 лет
Медицинский редактор: главный врач медцентра «Забота Мед»

За 35 лет врачебной практики я видела, как изменилось отношение к справкам для бассейна. Если раньше их воспринимали серьезно, то сейчас многие родители считают это пережитком прошлого. «Доктор, ну что там проверять? В бассейне же хлорка все убивает!» Но именно водная среда может стать источником серьезных инфекций.

Каждый сентябрь начинается новый учебный год, и многие родители записывают детей в секцию плавания или просто хотят регулярно посещать бассейн. Приходят ко мне с просьбой «быстренько оформить справочку». Но когда я начинаю объяснять, какие инфекции можно подхватить в бассейне и какие заболевания могут обостриться от контакта с хлорированной водой, отношение кардинально меняется.

Особенно запомнился случай, когда мама принесла ребенка с «легким насморком» за справкой в бассейн. Оказалось, что у мальчика был гайморит, который в водной среде мог дать серьезные осложнения. Пришлось объяснить, что некоторые состояния кажутся безобидными, но в сочетании с плаванием могут стать опасными.

Какие инфекции можно выявить при осмотре

Согласно СанПиН 2.1.2.1188-03 (с изменениями от 2025 года) и методическим рекомендациям по эпидемиологической безопасности бассейнов, медицинский осмотр перед посещением бассейна должен исключить:

Инфекционные заболевания кожи:

• Пиодермия — гнойничковые поражения кожи
• Микозы — грибковые заболевания стоп, ногтей
• Импетиго — поверхностная бактериальная инфекция
• Контагиозный моллюск — вирусная инфекция кожи
• Герпетические высыпания — в активной фазе

Заболевания дыхательных путей:

• Острые респираторные инфекции — включая легкие формы
• Синуситы — воспаление придаточных пазух носа
• Отиты — воспаление среднего уха
• Тонзиллиты — острые и хронические в стадии обострения

Кишечные инфекции:

• Дизентерия — в любой форме
• Сальмонеллез — до получения отрицательных анализов
• Энтеровирусные инфекции — высокий риск передачи через воду
• Гепатит А — до полного выздоровления

Важно помнить: данная статья носит информационный характер. Решение о допуске к посещению бассейна принимает врач-терапевт на основании клинического осмотра и результатов анализов.

Случай из практики: когда «легкий насморк» оказался опасным

Реальная история: В прошлом году ко мне обратилась мама 9-летнего Максима за справкой в бассейн. Мальчик слегка «шмыгал носом», но мама уверяла: «Доктор, это просто остаточные явления после простуды, он уже неделю не температурит.»

При осмотре я обратила внимание на гнойное отделяемое из носа и болезненность при пальпации гайморовых пазух. Рентген показал двусторонний гайморит. Плавание с таким заболеванием могло привести к распространению инфекции в головной мозг.

После курса антибиотиков и физиотерапии мальчик полностью выздоровел и через месяц получил справку для бассейна. Этот случай показал мне, что даже «легкие» симптомы могут скрывать серьезные проблемы.

Кожные заболевания и водные процедуры

Противопоказания к плаванию:

• Открытые раны и ссадины — входные ворота для инфекции
• Экзема в стадии обострения — контакт с хлоркой усугубит состояние
• Псориаз с активными высыпаниями — может обостриться от химических раздражителей
• Атопический дерматит — хлор может вызвать сильную аллергическую реакцию

Особое внимание требуют:

• Бородавки — могут легко передаваться в теплой влажной среде
• Грибковые поражения стоп — идеальные условия для распространения
• Контагиозный моллюск — высокая заразность в водной среде
• Герпетические высыпания — активная фаза требует изоляции

Хронические заболевания и плавание

Заболевания, требующие осторожности:

• Бронхиальная астма — хлорамины могут спровоцировать приступ
• Хронический отит — риск обострения при попадании воды в уши
• Сахарный диабет — нужен контроль уровня глюкозы до и после плавания
• Эпилепсия — плавание только под присмотром, предварительная консультация невролога

Состояния, при которых плавание полезно:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата — плавание разгружает суставы
• Сердечно-сосудистые заболевания — умеренные нагрузки укрепляют сердце
• Избыточный вес — эффективный способ снижения массы тела
• Стресс и неврозы — вода оказывает успокаивающее действие

Сроки действия справок и анализов

Стандартные сроки:

• Справка от терапевта — 3 месяца
• Соскоб на энтеробиоз — 10 дней
• Анализ кала на яйца гельминтов — 10 дней
• Анализ на дизентерийную группу — 7 дней (при эпидемиологических показаниях)

Особые случаи:

• После перенесенных инфекций — индивидуальные сроки
• При хронических заболеваниях — возможно сокращение срока действия
• Детям до 3 лет — справка действует 1 месяц
• При посещении аквапарков — могут потребоваться дополнительные анализы

Профилактика инфекций в бассейне

Рекомендации для посетителей:

• Душ перед плаванием — обязательная процедура
• Индивидуальные тапочки — защита от грибковых инфекций
• Шапочка для плавания — защищает волосы от хлора
• Очки для плавания — предотвращают раздражение глаз

После посещения бассейна:

• Тщательный душ — смыть остатки хлора
• Просушить уши — предотвратить развитие отита
• Сменить купальник — не оставаться в мокрой одежде
• Обработать стопы — антисептиком для профилактики микозов

Особенности медосмотра для разных возрастов

Дети дошкольного возраста (3-6 лет):

• Педиатр — оценка общего состояния
• Дерматолог — исключение кожных заболеваний
• Отоларинголог — состояние ЛОР-органов
• Дополнительные анализы — по показаниям

Школьники (7-17 лет):

• Терапевт — общий осмотр
• Невролог — при наличии неврологической патологии
• Кардиолог — при планировании интенсивных тренировок
• Обязательные анализы — соскоб на энтеробиоз, кал на гельминты

Взрослые (18+ лет):

• Терапевт — базовый осмотр
• Дерматовенеролог — при наличии кожных изменений
• Флюорография — при отсутствии свежих данных
• Дополнительные обследования — по показаниям

Когда нужна повторная консультация

Обратитесь к врачу, если после посещения бассейна появились:

• Кожные высыпания, зуд, покраснение
• Боли в ушах, снижение слуха
• Насморк, кашель, боль в горле
• Расстройства пищеварения
• Ухудшение общего самочувствия

Источники информации

1. СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды»
2. Методические рекомендации «Эпидемиологическая безопасность бассейнов» (Роспотребнадзор, 2025)
3. Клинические рекомендации «Профилактика инфекций, связанных с водой» (Минздрав РФ, 2024)
4. Национальные рекомендации «Дерматологические аспекты посещения бассейнов» (Российское общество дерматовенерологов, 2024)

Дисклеймер: Данная статья предназначена для информационных целей и не заменяет консультацию врача. Каждый случай индивидуален, и решение о допуске к посещению бассейна принимает врач-терапевт.

Об авторе: Алдонина Елена Викторовна — врач-терапевт высшей категории медицинского центра «Забота Мед». Стаж работы 35 лет. Специализируется на профилактических осмотрах, диспансеризации, медосмотрах для различных видов деятельности. Эксперт по инфекционной безопасн